Reendo, czyli ponowna terapia kanałowa - kiedy jest potrzebna?

Ząb po terapii kanałowej powinien służyć przez wiele lat. Zdarza się jednak, że po miesiącach, a nawet latach od zabiegu pojawia się ból, obrzęk lub na zdjęciu RTG widać zmianę wokół korzenia. Dla wielu pacjentów to sygnał, że ząb trzeba usunąć. Tymczasem w wielu przypadkach można go uratować dzięki ponownej terapii kanałowej, określanej jako reendo.

Dlaczego pierwsza terapia nie przyniosła efektu?

Przyczyn niepowodzenia może być kilka. Najczęściej wynikają one z trudnej anatomii zęba albo warunków, w jakich przeprowadzono pierwszy zabieg.

Do typowych przyczyn należą:

pominięty kanał, którego nie odnaleziono podczas pierwszego zabiegu,
niedokładne oczyszczenie kanałów, zwłaszcza zakrzywionych i wąskich,
nieszczelne wypełnienie, przez które do wnętrza zęba przedostają się bakterie,
złamane narzędzie pozostawione w kanale,
nieszczelna odbudowa korony zęba po zakończeniu terapii.

Część tych problemów wynika z faktu, że wiele zabiegów sprzed lat wykonywano bez mikroskopu i bez izolacji zęba koferdamem.

Jakie objawy powinny zaniepokoić?

Nie zawsze niepowodzenie terapii kanałowej daje wyraźne sygnały. Czasem zmiana wokół wierzchołka korzenia rozwija się bezobjawowo i zostaje wykryta przypadkiem na zdjęciu.

Warto jednak zgłosić się do stomatologa, gdy pojawi się ból przy nagryzaniu, obrzęk dziąsła, przetoka, czyli niewielki pęcherzyk z ropą na dziąśle, lub nieprzyjemny smak w ustach w okolicy zęba.

Na czym polega reendo?

Ponowna terapia kanałowa jest zwykle trudniejsza od pierwszej. Lekarz musi usunąć stare wypełnienie, a często także wkład koronowo-korzeniowy, ponownie odnaleźć i oczyścić wszystkie kanały, a następnie szczelnie je wypełnić.

Zabieg poprzedza diagnostyka, najczęściej z użyciem tomografii CBCT. Trójwymiarowy obraz pozwala ocenić liczbę kanałów, ich przebieg oraz rozległość zmian wokół korzenia.

Rola mikroskopu w ponownej terapii

W przypadku reendo mikroskop jest niezbędnym narzędziem. Powiększenie i precyzyjne oświetlenie pozwalają odnaleźć pominięte kanały, bezpiecznie usunąć stare materiały i kontrolować każdy etap pracy.

Mikroskop umożliwia także usuwanie złamanych narzędzi z kanałów. To jedna z najtrudniejszych procedur w endodoncji, która bez odpowiedniego sprzętu często kończyła się ekstrakcją zęba.

Ile wizyt trzeba zaplanować?

Czas trwania reendo zależy od stopnia skomplikowania przypadku. Niektóre zabiegi udaje się zakończyć na jednej wizycie, inne wymagają dwóch lub więcej spotkań, zwłaszcza gdy w kanałach konieczne jest zastosowanie preparatów wspierających gojenie tkanek.

Po zakończeniu terapii niezbędna jest szczelna odbudowa zęba, która zabezpieczy kanały przed ponownym zakażeniem.

Czy warto ratować ząb?

Zachowanie własnego zęba to w większości przypadków lepsze rozwiązanie niż jego usunięcie i zastąpienie implantem lub mostem. Własny ząb zachowuje naturalne czucie i połączenie z kością, a koszt ponownej terapii jest często niższy niż odbudowa protetyczna.

Jak znaleźć specjalistę?

Pacjenci, którzy wpisują w wyszukiwarkę hasło stomatolog Gdańsk, szukając pomocy z zębem po wcześniejszej terapii, powinni zwrócić uwagę na doświadczenie gabinetu w endodoncji mikroskopowej.

Takie zabiegi wykonuje m.in. klinika Impladent, w której leczenie kanałowe pod mikroskopem obejmuje również reendo i usuwanie złamanych narzędzi z kanałów.